RELATO DE CASO DE MIÍASE CEREBRAL EM UM CENTRO DE SAÚDE TERCIÁRIO DE TRAUMA

Resumo

A miíase é uma patologia relacionada à infecção por larvas de moscas, quadro que afeta, principalmente, extremidades dos pacientes que apresentam lesões cutâneas sem higienização adequada; é mais prevalente nos países em desenvolvimento e ocorre, normalmente, em áreas tropicais e subtropicais. A miíase cerebral é uma patologia rara, associada a quadros graves de lesões em partes moles. Com escopo de discorrer e documentar um novo caso dessa doença, este artigo foi desenvolvido. Foi realizada uma revisão na literatura com as palavras-chave neurocirurgia, mifase, ferimento por arma de fogo (FAF), tecido cerebral, nas seguintes bases de dados PUBMED, GOOGLE ACADÊMICO, MEDLINE, LILACS e SciELO. Desse modo, esta revisão foi associada à descrição de um caso clínico. Nenhum trabalho associava FAF intracraniano com miíases; entretanto, embora raro, há alguns casos de mifase no tecido cerebral, que estão associados à negligência do paciente crítico. O caso clínico é de um homem de 24 anos, trazido pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), ao serviço de pronto atendimento, vítima de FAF há 5 dias. No atendimento, apresentava ECG 8 (01V1M6), extensas lesões em face, associadas à mifase de grande monta, com lesão em osso frontal esquerdo, provavelmente por ferimento de entrada do projétil e exposição de tecido cerebral na região. O paciente foi submetido a tratamento neurocirúrgico para desbridamento mais esquirolectomia. As lesões necróticas estão presentes na maioria dos casos, o que fomenta a necessidade de tratamento cirúrgico com desbridamento associado a antibioticoterapia de amplo espectro. Além disso, foi evidenciado que a negligência do paciente crítico está intimamente ligada à patologia da miíase cerebral. Outro fator relevante é o baixo nível socioeconômico que está presente na em todos os casos descritos. Este é o primeiro caso descrito relacionado à miíase em ferimento intracraniano por FAF. O paciente recebeu alta hospitalar após a internação; entretanto, apresentava déficit visual permanente, mas sem outros déficits grosseiros. A ausência de outros casos semelhantes impossibilita a definição do prognóstico da doença, porém todos os casos de miíase cerebral descritos na literatura envolvem pacientes em estado grave.