SÍNDROME DE MIRIZZI COM FÍSTULA COLECISTOBILIAR DO PRÉ-OPERATÓRIO AO TRATAMENTO DEFINITIVO

Resumo

A síndrome de Mirizzi é uma complicação rara da colelitíase, sendo definida como uma obstrução extrínseca do ducto hepático comum devido a cálculos impactados no ducto cístico ou no infundíbulo da vesícula, que acarreta em uma sintomatologia semelhante à colelitíase. Relato do caso: Mulher, 50 anos, com dor abdominal, em hipocôndrio direito, irradiando para epigástrio e região de dorso, associada a náuseas e vômitos. Evoluindo nos últimos 5 meses com piora progressiva da dor abdominal e perda ponderal de 15 kg. Refere ainda início há 2 meses de síndrome colestática, icterícia progressiva e prurido. Nega comorbidades e cirurgias prévias. Realizou tomografia de abdome no qual foi evidenciado volumoso cálculo na região infundibular da vesícula biliar, medindo cerca de 3cm, determinando compressão extrínseca sobre o ducto hepatocolédoco, compatível com síndrome de Mirizzi, com dilatação a montante das vias biliares intra-hepáticas. Foi submetida a colecistectomia associada à derivação coledocoduodenal por síndrome de Mirizzi grau IV. Conclusão: Apesar de ser uma manifestação rara e de sintomatologia semelhante à da colelitíase, a Síndrome de Mirizzi deve fazer parte dos diagnósticos diferenciais frente a um paciente com icterícia. O tratamento é cirúrgico com retirada do cálculo.